АМЕНЦИЯ

АМЕНЦИЯ (от греч. а—отриц. част, и лат. mens—ум), острая спутанность или острое «бессмыслие», психопатологический синдром, выделенный Мейнертом (Meynert) и характеризующийся бессвязностью мышления, расстройством способности ориентироваться в окружающем и чувством растерянности. Первоначально этот термин применялся ко всем тем случаям психических заболеваний, в к-рых на первом плане были явления остро наступавшего глубокого нарушения интеллектуальной деятельности, выражавшиеся в спутанной речи, бессмысленном поведении, ярких, но бессвязных галлюцинациях и т. д. В последнее время к понятию А. стали относиться значительно строже, благодаря чему и применение его сделалось относительно редким. Сейчас А. называется очень небольшая группа заболеваний, в этиологии к-рых главную роль играет, обыкновенно, какой-либо экзогенный фактор, чаще всего—острые инфекции или аутоинтоксикации (напр., пуэрпериум, болезни почек и т. д.). Началу психоза, к-рый при инфекциях часто развивается уже после падения t°, обыкновенно за несколько дней предшествуют продромальные симптомы в виде головных болей, шума в ушах, бессонницы, общего беспокойства, соединенного с неопределенным чувством страха и т. д. Постепенно больные делаются сначала как бы оглушенными, а затем развиваются расстройство сознания, дезориентировка и спутанность. Отдельные элементы окружающей действительности воспринимаются правильно, но не объединяются в нечто целое и не связываются с прежним опытом, а остаются отрывочными, бессвязными клочками переживаний. Больные стараются, но не могут понять, что происходит кругом них, обдумать и рассудить, что делается с ними. Отсюда—чувство беспомощ- ности и растерянности, ощущение чего-то неладного, что окружающее как-то изменилось и т. д. Настроение плаксивое, боязливое, раздражительное. Кроме отрывков восприятий, сознание заполняется бессвязными и быстро сменяющими друг друга галлюцинаторными образами, а также крайне нестойкими, неожиданно возникающими и быстро исчезающими, бредовыми мыслями, что придает большинству случаев А. б. или м. яркую делирантную окраску (см. Бред). Речь больных теряет не только логическую, но и грамматическую правильность, делаясь совершенно спутанной. Аффекты все время остаются живыми и в общем соответствуют, с одной стороны, стремлению больного понять, что с ним, а с другой—содержанию бредовых мыслей и галлюцинаций. От времени до времени сознание больного может проясняться, речь и поведение делаться более осмысленными и связными, но лишь для того, чтобы через очень короткий промежуток снова возвратиться к прежнему состоянию. В части случаев описанной картине соответствует двигательное возбуждение, в других, наоборот, отмечается малоподвижность вплоть до ступора. Бонгеффер (Bonhoeffer) различает несколько форм амен-тивного синдрома, смотря по тому, преобладают ли бессвязность, моторные или галлюцинаторные явления. Болезнь тянется обыкновенно несколько недель (б. ч., не свыше двух месяцев) и кончается выздоровлением, в части случаев, однако, оставляя после себя б. или м. длительные состояния психической слабости, без резких границ переходящие в те исходные состояния с органическим субстратом, к-рые иногда развиваются после тяжелых острых инфекций. Не всегда легко диференцировать А. от других психозов, присоединяющихся к инфекциям и интоксикациям, особенно от приступов схизофрении, дебютирующих состояниями спутанности, и фаз маниакально-депрессивного психоза.—Представляет ли А. симптомокомплекс или самостоятельную болезнь,—остается до сих пор вопросом нерешенным; во всяком случае А., повидимому, объединяет группу случаев, близких друг к другу по патогенезу, течению и исходу, почему вполне может претендовать на выделение в виде самостоятельной клин, формы. Специфических, именно для А., изменений в центральной нервной системе пока не выделено. Патофизиология ее также неизвестна. Иногда такие выражения, как «амен-тивный симптомокомплекс», «аментивное состояние» и т. д. употребляются и для обозначения сходных с описанной картин, наблюдаемых при различных эндогенных и органических психозах. Лит.: Розенштейн Л.М., К психопатологии и клинике делириозных (аменциальных) состояний, «Журн. Психолог., Неврол. и Психиатр.», т. III, 1923; С м е л о в И. Я., Amentia (Meynert'a), Опыт клинического исследования, Казань, 1895; В onhoefferK., Die symptomatlschen Psychosen im Gefolge von afcuten Infektionen, Leipzig.—Wlen, 1910; Meynert Th., Amentia, die Verwirrtheit, akuter Wahnsinn und Ihr Verlauf, Jahrbuch f. Psychiatrie, Band IX, 1890; Stransky E., Zur Lehre von der Amentia, Journal fur Psych.und Neurologie*,BanderV,V,VI, 1904—1906; Hartmann H. und S с h i 1 d e r P., Zur Klinik und Psychologie der Amentia, Zeitschrift f. die gesamte Neurologie und Psychiatrie, B. XCII, 1924.